為進一步規范預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施，實現最大限度地減少因母嬰傳播造成的兒童感染，根據省市文件的要求，繼續在全縣全面實施預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目，為孕產婦免費提供艾滋病、梅毒和乙肝篩查以及為感染孕產婦與所生兒童提供綜合干預服務。現就2022年項目工作有關事項通知如下。
一、項目目標
（一）總目標。為孕產婦及所生兒童提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預服務，最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女兒童的影響，進一步改善婦女兒童生活質量及健康水平。
（二）具體目標。至2025年底，實現以下目標：
1.孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達100%以上，孕期檢測率達98%以上，孕早期檢測率達95%以上；
2.艾滋病感染孕產婦及所生兒童抗病毒藥物應用比例達95%以上，孕產婦接受其他相關檢測的比例達到95%以上，住院分娩率達到98%以上，所生兒童人工喂養的比例達95%以上；
3.梅毒感染孕產婦及所生兒童接受規范診療的比例達到95%以上；
4.乙肝感染孕產婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達100%以上；
5.乙肝病毒表面抗原陽性孕產婦所生兒童12月齡內乙肝表面抗原檢測陽性率下降至 1%以下；
6.提供相應服務的人員培訓覆蓋率達到95%以上；
7.艾滋病母嬰傳播率下降至3%以下；
8.先天梅毒報告發病率下降至15/10萬活產以下.
二、組織機構
（一）成立預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目領導小組
組 長：林 蓉 縣政府副縣長
副組長：陳 劍 縣衛健委黨組書記、主任
成 員：周 凌 縣財政局黨組書記、局長
何 娟 縣民政局黨組書記、局長
巫紅紅 縣婦聯主席黨組成員、副主席
付瑞忠 縣融媒體中心主任
袁長紅 縣衛健委黨組成員、縣婦幼保健院黨總支書記
領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛健委，辦公室主任由袁長紅同志兼任。具體負責艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。
（二）成立預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目技術指導組
組 長：袁長紅 縣衛健委黨組成員、縣婦幼保健院黨總支書記
副組長：邱永英 縣婦幼保健院院長
周小青 贛南醫學院二附院院長
王志勇 縣人民醫院副院長
溫圣金 縣疾控中心主任
熊 斌 縣中醫院副院長
成 員：王 婧 縣衛健委婦幼健康股股長
徐文明 縣疾控中心副主任
康幼紅 縣婦幼保健院副院長
葉小蘭 縣婦幼保健院副院長
甘光平 縣人民醫院傳染科主任
黃美珍 縣人民醫院新生兒科主任
楊曉冬 縣人民醫院婦產科主任
李長生 縣人民醫院檢驗科主任
劉鳳蘭 縣婦幼保健院婦產科主任
邱庚鳳 縣婦幼保健院兒童保健科主任
黃麗萍 縣婦幼保健院檢驗科主任
技術指導小組下設辦公室，辦公室設在縣婦幼保健院，辦公室主任由葉小蘭同志兼任。
三、項目范圍
（一）孕期檢測。全縣各級醫療保健機構為接受孕產期保健的孕產婦免費提供1次艾滋病、梅毒、乙肝檢測與咨詢服務。
（二）陽性干預。全縣檢測發現的所有艾滋病、梅毒感染孕產婦及所生兒童，以及乙肝感染孕產婦所生新生兒。
四、項目內容
（一）按照《江西省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規范（2020年版）》，預防母嬰傳播以艾滋病、梅毒和乙肝綜合防治體系為支撐，以常規婦女保健、孕產婦保健和兒童保健工作為基礎，結合孕產期保健集中管理和0-6歲兒童健康集中管理，為育齡人群、孕產婦及所生兒童提供相關服務。實行屬地管理和首診負責相結合的管理原則，嚴格按信息報告制度及時向縣婦幼保健院和縣疾控中心報告，將其納入高危管理，遵循保密原則，加強對感染孕產婦及所生兒童孕產期保健管理。
（二）廣泛開展健康教育宣傳活動。結合婚前保健、孕前保健、孕產期保健、兒童保健、青少年保健、性病防治、社區公共衛生服務等時機，開展預防母嬰傳播相關健康教育和咨詢指導，提高青少年、育齡婦女特別是孕產婦及其家人對預防母嬰傳播的認識和利用，增強其“健康第一責任人”的意識，促進健康行為。
五、項目工作要求
（一）明確職責分工
縣衛健委：負責全縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協調與管理工作。
縣財政局：對資金使用情況進行監督和審核，確保項目工作順利實施。
縣民政局：對婚姻登記人員做好宣傳、引導工作。
縣婦聯：協助做好宣傳動員、健康教育和患病人群的關愛慰問。
縣融媒體中心：加大項目宣傳力度，配合有關部門舉辦多種形式的宣傳教育活動，做好新聞報道工作。
縣人民醫院:為艾滋病治療定點醫療機構，承擔艾滋病病人的治療工作住院分娩工作,為艾滋病感染孕產婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物。
縣婦保院：組織專家技術指導組對全縣的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作進行技術指導，開展督查與培訓工作，負責相關信息的管理，包括資料的收集、整理、上報、分析和反饋等工作；負責全縣艾滋病、梅毒感染孕產婦所生兒童的定期隨訪、保健、管理工作，嬰兒早期HIV診斷的血標本采集和轉運，及確定兒童感染艾滋病、梅毒時的轉介治療等服務；負責為全縣醫療機構統一配備隔離防護設備和用品。
縣疾控中心:承擔本縣艾滋病、梅毒相關檢測的技術指導和質量控制等工作。孕產婦及其兒童的艾滋病確認試驗、CD4+T淋巴細胞計數、病毒載量、嬰兒艾滋病感染早期診斷統一送至市級疾病預防控制機構。
各級醫療保健機構:結合常規孕產期保健、產科和兒童保健工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫療和技術服務。嚴格規范相關藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用登記，保障其安全的使用和有效性。參與并接受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責收集、上報相關信息資料。
（二）規范艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦和兒童診療服務
各級醫療保健機構要嚴格按照《江西省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規范（2020年版）》相關規定與技術要求，對孕產婦進行孕期艾滋病、梅毒和乙肝檢測，盡早明確孕產婦是否感染艾滋病、梅毒和乙肝，提高孕早期檢測率。對艾滋病、梅毒感染孕產婦及所生兒童做到正確診斷、規范治療、定期監測與隨訪，要加強對首診發現的梅毒感染孕產婦的宣傳和健康教育，及時發放梅毒篩查告知單（附件2），努力降低梅毒感染孕產婦失訪率。對孕期乙肝陽性孕產婦及時發放孕產婦HBV陽性治療知情告知單（附件 3），并做好乙肝感染孕產婦隨訪登記表（附件4）。
1.孕產婦檢測與咨詢服務
各級醫療衛生機構應當根據相關檢測技術規范，按照“知情不拒絕”原則，為所有孕產婦（包括流動人口）盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務。在初次產前檢查時，告知預防母嬰傳播相關信息，提供適宜、規范的檢測，并依據結果提供后續咨詢。對于疫情相對較重地區或感染風險較高的孕產婦，在孕晚期再次進行檢測。對臨產時才尋求孕產期保健服務、艾滋病感染狀況不明確的孕產婦，盡快同時應用兩種不同廠家或不同原理的檢測試劑進行篩查（要求 30 分鐘內出檢測結果）。對分娩前未能明確感染狀況的孕產婦，原則上按照感染者處理，及時實施預防母嬰傳播干預措施，并為其提供安全助產服務。
2.感染孕產婦及所生兒童的保健服務和綜合關懷
首診負責，專案管理。按照屬地管理原則，各級醫療保健機構應當對感染孕產婦實行首診負責，為其提供規范的孕產期保健服務，嚴格落實母嬰安全五項制度，將符合條件的感染孕產婦納入“紫色”妊娠風險分級，落實高危孕產婦專案管理。加強孕期全程隨訪，動員感染孕產婦配偶/性伴進行相關檢測。
安全助產，加強指導。為感染孕產婦提供安全助產服務，提倡自然分娩，避免將感染作為剖宮產指征。實施標準防護措施，減少分娩過程中的疾病傳播。加強避孕指導和咨詢，幫助孕產婦制訂適宜的家庭生育計劃，減少非意愿妊娠和疾病傳播。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產婦提供安全的終止妊娠服務，不得推諉。
健康管理，綜合關懷。為感染孕產婦所生兒童提供健康管理服務，監測感染癥狀和體征，按時進行相關檢測。強化兒童生長發育監測、喂養指導、計劃免疫等常規保健服務。通過多種形式和渠道，為感染孕產婦及其家庭提供健康咨詢、心理和社會支持等綜合關懷服務。尊重感染者合法權益，保護個人隱私，努力營造無歧視的醫療環境和社會氛圍。
3.預防母嬰傳播干預服務。
（1）預防艾滋病母嬰傳播干預服務
①孕產婦應用抗艾滋病病毒藥物。
各級醫療保健機構要對艾滋病感染孕產婦實行首診負責，一旦發現艾滋病感染孕產婦，應當及時報告縣疾控中心，由縣級疾控中心根據相關文件要求將艾滋病感染孕產婦相關信息轉介縣級婦幼保健院，納入預防艾滋病母嬰傳播管理。
艾滋病定點治療醫院（縣人民醫院）應當及時為其提供免費抗病毒治療，評估感染狀況及監測用藥情況，給予用藥依從性的咨詢指導等。
②為感染孕產婦提供適宜安全的孕產期保健服務。
各級醫療保健機構應當為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，由縣婦幼保健院負責幫助其及早確定分娩醫院，盡早到醫院待產。
③為感染孕產婦所生兒童提供預防母嬰傳播干預服務。
兒童出生后，及時（出生后6小時內）提供免費抗病毒用藥，并對其進行母嬰傳播風險評估，根據其母親抗病毒治療、實驗室檢測等情況，將兒童分為高暴露風險或普通暴露風險，按要求進行預防性抗病毒治療。給予科學、適宜的嬰兒喂養指導，提倡人工喂養，避免母乳喂養，杜絕混合喂養；開展暴露兒童感染狀況監測，加強艾滋病感染早期診斷檢測和抗體檢測服務，及時為確診兒童進行治療或提供轉介服務。
縣婦幼保健院負責全縣艾滋病感染孕產婦所生兒童的隨訪管理工作。若確定兒童感染艾滋病，及時報告縣疾控中心，由縣疾控中心轉介嬰兒至縣人民醫院進行抗病毒治療。
（2）預防梅毒母嬰傳播干預服務
對發現的梅毒感染孕產婦，盡早進行規范的青霉素治療，結束后定期進行隨訪和療效評價,必要時再次治療。
對所有梅毒感染孕產婦所生兒童，出生后即實施預防性青霉素治療，同時進行梅毒感染相關檢測（如非梅毒螺旋體抗原血清學定量檢測等），及時發現先天梅毒患兒。對明確診斷的兒童要及時給予治療，對未能明確診斷的兒童，要定期隨訪和檢測，直至排除或診斷先天梅毒，在沒有條件、無法進行診斷治療的情況下及時轉診。
（3）預防乙肝母嬰傳播干預服務
各級醫療保健機構應當對初次接受孕產期保健的孕產婦提供乙肝病毒感染血清學標志物（乙肝五項）檢測，并出具檢測報告（附件 6）。為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產婦提供必要的實驗室檢測和輔助檢查。有條件的機構，建議為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產婦提供 HBV DNA 定量檢測，密切監測肝臟功能情況，給予專科指導，必要時給予轉介服務（附件 7）。在知情同意基礎上，對符合條件的孕產婦進行抗病毒治療。
對乙肝病毒表面抗原陽性的孕產婦所生兒童，出生后 12 小時內盡早接種首劑乙肝疫苗，同時注射 100 國際單位乙肝免疫球蛋白，并按照國家免疫程序完成后續乙肝疫苗接種，及時發放嬰兒乙肝兩對半檢測告知單（附件 5），宣教做好后續的工作。在兒童完成最后劑次乙肝疫苗接種后 1-2 個月及時進行乙肝病毒表面抗原和表面抗體檢測，以明確預防母嬰傳播干預效果。
（三）開展艾滋病感染孕產婦所生兒童重點案例評審
縣衛健委結合孕產婦死亡評審、新生兒死亡評審，按照省市衛生健康委要求，開展艾滋病感染孕產婦所生兒童重點案例評審。
（四）持續做好乙肝感染孕產婦所生兒童干預效果評價
為明確乙肝陽性產婦所生兒童（簡稱“乙肝暴露兒童”）乙肝感染狀況及乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白接種效果，根據國家相關會議精神和要求，結合信豐實際，針對接種了乙肝免疫球蛋白的兒童，評估我縣乙肝母嬰傳播發生情況，最大限度地減少因乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平。具體工作如下：
1.全縣有住院分娩的醫療衛生機構，應對乙肝暴露兒童接種了乙肝免疫球蛋白和接種完三劑次乙肝疫苗后，兒童滿7個月至12個月齡期間，為其提供 1 次免費乙肝兩對半檢測服務（附件 8），該服務可整合至常規兒童保健隨訪工作中，檢測方法可選用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）或化學發光免疫試驗（CLIA）中的一種，檢測經費標準為40元/乙肝暴露兒童，同時新增乙肝暴露兒童隨訪管理補助 20 元/人。
2.全縣有住院分娩醫療衛生機構按照本通知要求，結合實際情況，具體組織實施，明確職責與分工，積極開展項目工作，確保有序開展，提供有效服務。乙肝暴露兒童檢測結果應及時告知暴露兒童的家長或看護人，并做好結果的解釋、咨詢和登記等工作，檢測結果登記表（附件 9）。并每月月底及時將附件9電子版和紙質版報送縣婦幼保健院保健科（箱:xffybjybjk@126.com）。
3.按要求上報所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產婦及其所生新生兒產時的個案信息，并對孕中、晚期血清 HBV DNA≥2×105IU/ml 或 HBeAg 陽性母親所生兒童開展12月齡內的隨訪。
（五）加強服務能力建設
1.強化各級各類人員培訓。縣項目技術指導專家組負責縣、鄉級相關人員的培訓。所有承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的相關人員，包括婦產科、兒科、婦幼保健、疾病預防控制、臨床檢驗等專業人員，都應當定期接受相關的專業技能培訓。要注意服務薄弱環節的培訓，特別是針對孕期盡早檢測、咨詢技巧、感染孕產婦及所生兒童治療干預等環節進行系統的技術培訓，確保培訓時常、頻次和效果。
2.加強實驗室檢測能力建設。各開展產科的單位要按照“二級以上醫療機構設立篩查實驗室、二級以下醫療機構設立快速檢測點”的標準，加強艾滋病檢測實驗室能力建設。暫無艾滋病檢測能力的鄉鎮衛生院要按有關規定盡快設立艾滋病檢測實驗室（快速檢測點或篩查實驗室），暫未檢測能力的單位又有孕產婦應送就近單位檢測，要確保全縣所有衛生院都能具備艾滋病快速檢測能力。 2022
（六）強化信息管理
1.信息數據的收集與上報
各級醫療保健機構應指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作。根據信息資料收集、管理及逐級上報制度，加強信息的收集、報告、審核、管理及質量控制，確保信息數據上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數據的分析、利用及管理能力。按屬地管理原則，將預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表按照上報流程和要求，及時填寫報送縣婦幼保健院。縣婦幼保健院要按時上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統進行數據信息的網絡報告。
2.質量控制
在數據信息收集過程中，各級醫療保健機構應當認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確；及時對報告的數據信息進行逐級審核與匯總，確保數據信息管理、利用與分析的及時性和有效性。
六、項目執行時間
2022 年 11月30日前完成。
